سرطان های روده کوچک اغلب به دلیل علائم یا نشانه هایی که فرد آن را مشاهده می کند، یافت می شود. اما این علائم معمولاً به اندازه ای نیستند که مطمئن شوید فردی به سرطان روده باریک مبتلا است یا مشکل سلامتی دیگری دارد. در صورت مشکوک بودن به تومور، برای تأیید تشخیص به معاینات و آزمایشات نیاز است.

• راه های تشخیص سرطان روده کوچک

1. بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی
2. آزمایش خون
3. آزمایشات تصویربرداری
4. آزمایش های اشعه ایکس باریم (Barium)
5. سی تی اسکن
6. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
7. آندوسکوپی
8. آندوسکوپی فوقانی
9. آندوسکوپی کپسول
10. انتروسکوپی دو بالون (آندوسکوپی)
11. نمونه برداری (بیوپسی)

• آزمایشات آزمایشگاهی نمونه های برداشته شده 

راه های تشخیص سرطان روده کوچک

بررسی تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی

هنگامی که یک پزشک سابقه پزشکی شما را مورد بررسی قرار می دهد، در مورد علائم، عوامل خطر احتمالی، سابقه خانوادگی و سایر شرایط پزشکی از شما سوال می کند. پزشک، سپس شما را معاینه می کند و با تمرکز بر روی شکم شما به دنبال تورم یا صدای روده می گردد که سعی در غلبه بر انسداد دارد.

آزمایش خون

اگر پزشک شما به سرطان روده کوچک مشکوک باشد، به احتمال زیاد برخی آزمایش خون مانند موراد زیر را انجام می دهد:

• شمارش کامل خون (CBC)، که میزان گلبول های قرمز خون، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را اندازه گیری می کند. سرطان روده کوچک اغلب باعث خونریزی در روده ها می شود که می تواند منجر به کم شدن تعداد گلبول های قرمز خون (کم خونی) شود.
• آزمایشات شیمی خون برای یافتن علائم احتمال سرطان به کبد یا سایر مشکلات.

آزمایشات تصویربرداری

در آزمایشات تصویربرداری از اشعه ایکس، میدان های مغناطیسی یا مواد رادیواکتیو برای ایجاد تصاویر از داخل بدن استفاده می شود. آزمایشات تصویربرداری ممکن است به چند دلیل انجام شود. از جمله:

• برای کمک به تعیین اینکه علائم توسط تومور ایجاد می شود یا خیر
• تا بدانید سرطان چقدر گسترش یافته است
• برای کمک به تعیین اینکه آیا درمان موثر است یا خیر
• چک کردن علائم بازگشت سرطان

اکثر بیمارانی که تومور روده کوچک را دارند یا ممکن است داشته باشند، یک یا چند مورد از این آزمایشات را انجام می دهند.

آزمایش های اشعه ایکس باریم (Barium)

برای انجام این آزمایشات، مایعی حاوی باریم برای پوشاندن پوشش دستگاه گوارش (GI) در بدن قرار داده می شود و سپس اشعه ایکس گرفته می شود. باریم به ترسیم مناطق غیر طبیعی در مری، معده و روده کمک می کند و باعث دیده شدن بیشتر آن ها می شود. این اشعه ایکس بیشتر اوقات برای جستجوی تومورها در قسمت های فوقانی یا تحتانی دستگاه GI استفاده می شود اما در یافتن تومورهای روده کوچک کمتر مفید هستند. آزمایش باریم قبل از در دسترس بودن آندوسکوپی بیشتر استفاده می شد.

GI فوقانی: برای انجام این آزمایش، شما باید مایعات باریم را بنوشید و سپس با اشعه ایکس، قسمت فوقانی دستگاه گوارش (مری، معده و قسمت اول روده کوچک) بررسی می شود. برای جستجوی مشکلات در بقیه روده کوچک، می توان طی چند ساعت آینده با عبور باریم از روده ها، اشعه ایکس بیشتری انجام داد. به این کار، پیگیری روده کوچک گفته می شود. این آزمایش اغلب تصاویر خوبی از قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) ارائه می دهد، اما ممکن است بقیه روده کوچک به سختی قابل مشاهده باشد.

انتروکلایز: این آزمایش تصاویر دقیق تری از روده باریک نسبت به GI فوقانی ارائه می دهد. یک لوله نازک از پایین بینی یا دهان، از طریق معده به روده کوچک منتقل می شود. سپس باریم از طریق لوله مستقیم به روده کوچک ارسال می شود. با حرکت مایع از روده کوچک، اشعه ایکس گرفته می شود.

Barium enema: این راهی برای بررسی روده بزرگ (روده بزرگ و راست روده) است. قبل از این آزمایش، روده باید تمیز شود. این کار با استفاده از ملین و تنقیه قوی شب قبل و صبح آزمایش انجام می شود. برای این آزمایش، محلول باریم از طریق یک لوله انعطاف پذیر به روده بزرگ داده می شود. برای تصاویر بهتر می توان هوا را از طریق لوله به روده نیز تزریق کرد. به این کار، کنتراست هوا گفته می شود. این روش قرار است برای بررسی روده بزرگ استفاده شود اما گاهی اوقات قسمت آخر روده کوچک نیز دیده می شود.

سی تی اسکن

در سی تی اسکن از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر قسمتی دقیق از بدن شما استفاده می شود. بر خلاف اشعه ایکس، سی تی اسکن تصاویر مفصلی از بافت های نرم بدن ایجاد می کند. سی تی اسکن اغلب در صورت داشتن شکم برای یافتن منبع مشکل انجام می شود. اگرچه ممکن است تومورهای روده کوچک همیشه به خوبی در CT اسکن دیده نشوند، اما این اسکن ها در نشان دادن برخی از مشکلاتی که این تومورها می توانند ایجاد کنند (مانند انسداد یا سوراخ شدن) خوب هستند.

CT enteroclysis: اين آزمايش گاهي براي ديدن بهتر روده از آنچه CT استاندارد ارائه مي دهد، استفاده مي شود. قبل از اسکن، یک لوله نازک از پایین بینی یا دهان به روده کوچک منتقل می شود. سپس حجم زیادی از ماده مایع درون لوله قرار می گیرد که به انبساط روده کمک می کند و دیدن آن را در سی تی اسکن آسان تر می کند.

بیوپسی سوزنی با هدایت CT: از سی تی اسکن می توان برای هدایت سوزن بیوپسی دقیقاً به یک ناحیه غیرطبیعی که می تواند سرطان گسترش یابد، استفاده کرد. برای این روش که بیوپسی سوزنی با هدایت CT نامیده می شود، پزشک یک سوزن بیوپسی را از طریق پوست و به سمت محل تومور حرکت می دهد. سی تی اسکن تا زمانی که سوزن درون توده قرار گیرد، تکرار می شود. سپس نمونه های کوچکی از بافت برداشته شده و زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

مانند سی تی اسکن، اسکن ام آر آی نیز تصاویر دقیق از بافت های نرم بدن را نشان می دهد. اما در اسکن MRI به جای اشعه ایکس از امواج رادیویی و آهن ربا های قوی استفاده می شود. اسکن MRI گاهی اوقات می تواند در افرادی که مشکوک به تومور روده کوچک هستند مفید باشد زیرا می تواند جزئیات زیادی را در بافت های نرم نشان دهد. اما سی تی اسکن اغلب به جای آن انجام می شود، چرا که معمولاً انجام آن آزمایش ساده تر می باشد.

انتروكليز MR: اين آزمايش گاهي براي ديدن بهتر روده از آنچه MRI استاندارد ارائه مي دهد، استفاده مي شود. قبل از اسکن، یک لوله نازک از پایین بینی یا دهان عبور کرده و به روده کوچک منتقل می شود. سپس حجم زیادی از ماده مایع درون لوله قرار می گیرد که به انبساط روده کمک می کند و مشاهده آن بر روی MRI آسان تر می شود.

آندوسکوپی

برای انجام آندوسکوپی، پزشک یک لوله انعطاف پذیر (آندوسکوپ) را با یک دوربین فیلمبرداری کوچک، وارد بدن می کند تا پوشش داخلی دستگاه GI را ببیند. در صورت یافتن نواحی غیرطبیعی، می توان قطعات کوچک را از طریق آندوسکوپ، برداشت (نمونه برداری) کرد.

آندوسکوپی فوقانی

آندوسکوپی فوقانی برای بررسی مری، معده و اثنی عشر (قسمت اول روده کوچک) استفاده می شود. آندوسکوپ از طریق دهان وارد می شود، و سپس از طریق مری به معده و سپس به قسمت اول روده کوچک منتقل می شود. در صورت مشاهده مناطق غیرطبیعی توسط پزشک، می توان تکه های کوچکی از بافت را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی کرد. به بیشتر افرادی که این آزمایش را انجام می دهند، داروی خواب آلودگی داده می شود. در این صورت، معمولاً به شخصی احتیاج دارید که شما را به خانه ببرد. این آزمایش برای مشاهده قسمت اول روده کوچک مفید است. برای بررسی بقیه روده کوچک، آزمایشات دیگری مانند آندوسکوپی کپسول و انتروسکوپی دو بالون نیز لازم است.

آندوسکوپی کپسول

در این روش در واقع از آندوسکوپ استفاده نمی شود. درعوض، شما یک کپسول (به اندازه یک قرص بزرگ ویتامین) که نور و دوربین بسیار کوچکی دارد را قورت می دهید. مانند هر قرص دیگر، کپسول از طریق معده عبور می کند و به روده کوچک می رود. همانطور که از روده کوچک عبور می کند (معمولاً بیش از حدود 8 ساعت)، هزاران عکس می گیرد. دوربین هنگام انجام کارهای عادی روزمره، تصاویر را به دستگاهی که دور کمر می بندید، می فرستد. سپس می توان تصاویر را بر روی رایانه جایی که پزشک می تواند به عنوان یک فیلم به آن ها نگاه کند، بارگیری کرد. کپسول در حین حرکت طبیعی روده از بدن خارج می شود.

انتروسکوپی دو بالون (آندوسکوپی)

بیشتر روده کوچک را نمی توان با آندوسکوپی فوقانی مشاهده کرد زیرا بسیار طولانی است (حدود 20 فوت) و دارای انحنا های زیادی است. انتروسکوپی دو بالونی با استفاده از آندوسکوپی مخصوص که از 2 لوله یکی در داخل دیگری ساخته شده است، این مشکلات را برطرف می کند. برای کمک به آرامش، یا حتی بیهوشی عمومی (به طوری که در خواب هستید) داروی داخل وریدی (IV) به شما داده می شود. سپس آندوسکوپ یا از طریق دهان یا مقعد وارد بدن می شود. این بستگی به این دارد که کدام قسمت خاص از روده کوچک قرار است مورد بررسی قرار بگیرد.

هنگامی که در روده کوچک قرار گرفت، لوله داخلی که آندوسکوپ است، با فاصله کمی به جلو رانده می شود و سپس یک بالون در انتهای آن باد می شود تا لنگر بیاندازد. سپس لوله خارجی را به سمت نزدیكی انتهای لوله داخلی می رانند و سپس با یك بالون در جای خود لنگر می اندازند. این فرآیند بارها و بارها تکرار می شود و به پزشک اجازه می دهد روده ها را هر چند سانت یک بار ببیند. این آزمایش گاهی اوقات می تواند مفید باشد که همراه با آندوسکوپی کپسول انجام شود. مزیت این آزمایش نسبت به آندوسکوپی کپسول این است که پزشک می تواند از هر چیزی که غیرطبیعی به نظر می رسد نمونه برداری کند. از آنجا که در این روش به شما دارو می دهند تا خواب آلوده شوید، معمولاً شخصی باید شما را به خانه برساند.

نمونه برداری (بیوپسی)

روش هایی مانند آندوسکوپی و آزمایش های تصویربرداری می توانند مناطقی را پیدا کنند که شبیه سرطان هستند. اما تنها راه دانستن به طور قطع انجام بیوپسی است. در نمونه برداری، قطعه ای از ناحیه غیرطبیعی برداشته می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. روش های مختلفی برای نمونه برداری از تومور روده وجود دارد:

• در طی آندوسکوپی می توان نمونه برداری کرد. با یافتن تومور، پزشک می تواند با استفاده از پنس بیوپسی از طریق لوله نمونه های کوچکی از تومور نمونه را بگیرد. نمونه ها بسیار کوچک هستند اما پزشکان معمولاً می توانند تشخیص دقیق دهند. خونریزی بعد از نمونه برداری یک مشکل نادر اما بالقوه جدی است. اگر خونریزی به مشکلی تبدیل شود، پزشکان می توانند برای جلوگیری از خونریزی، داروهایی را که رگ های خونی را منقبض می کنند، تزریق کنند.
• برای برخی از بیماران، برای بیوپسی تومور در روده، جراحی لازم است. در صورت عدم دستیابی به تومور با آندوسکوپ، این کار ممکن است انجام شود.
• گاهی اوقات از سی تی اسکن یا سایر آزمایشات تصویربرداری برای هدایت یک سوزن نازک و توخالی به سمت تومورهای بیوپسی در اندام های دیگر (مانند کبد) استفاده می شود تا بررسی شود که آیا سرطان هستن یا خیر. 

آزمایشات روی نمونه های برداشته شده

پزشکان معمولاً با مشاهده آن در زیر میکروسکوپ می توانند تشخیص دهند که آیا نمونه بیوپسی حاوی سلول های سرطانی (آدنوکارسینوما) است یا نه. اما آزمایشات دیگری نیز ممکن است روی نمونه ها انجام شود. به عنوان مثال، سلول های سرطانی ممکن است از نظر برخی تغییرات ژنی مورد آزمایش قرار بگیرند که می تواند گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار دهد.

جمع بندی

در صورت داشتن هرگونه علائم سرطان روده کوچک، باید با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین راه قطعی تشخیص این سرطان را تشخیص دهد. مرکز درمان سرطان پردیس نیز با تجهیزات به روز و پیشرفته و کادر مجرب در خدمت بیماران عزیز می باشد تا هر چه سریع تر فرآیند تشخیص و درمان را با پزشکان مجرب پیش گیرند.