سرطان دهانه رحم از سلول های پوشش دهانه رحم و قسمت تحتانی رحم شروع می شود. دهانه رحم محلی است که رحم مادر (قسمت بالایی محل رشد جنین) را به واژن (کانال تولد) متصل می کند. به طور کلی سرطان زمانی شروع می شود که سلول های بدن شروع به رشد خارج از کنترل می کنند. در ادامه این مقاله به بررسی انواع سرطان دهانه رحم و روش های موثر درمان آن می پردازیم.
دهانه رحم از دو قسمت ساخته شده و با دو نوع سلول مختلف پوشانده شده است.
جایی که این دو نوع سلول در دهانه رحم به هم می رسند، منطقه تحول نامیده می شود. با افزایش سن و هنگام زایمان، مکان دقیق منطقه تحول تغییر می کند. بیشتر سرطان های دهانه رحم در سلول های منطقه تحول آغاز می شوند.
سلول های موجود در ناحیه تحول ناگهان به سرطان تبدیل نمی شوند. در عوض، سلول های طبیعی دهانه رحم ابتدا بتدریج دچار تغییرات غیرطبیعی می شوند که به آن ها پیش سرطان گفته می شود. پزشکان از اصطلاحات مختلفی برای توصیف این تغییرات پیش سرطانی استفاده می کنند، از جمله نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN)، ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی (SIL) و دیسپلازی. هنگامی که پیش سرطان ها در آزمایشگاه بررسی می شوند، براساس مقیاس 1 تا 3 درجه بندی می شوند.
اگرچه سرطان های دهانه رحم از سلول هایی با تغییرات پیش سرطانی شروع می شوند، اما فقط برخی از زنان مبتلا به پیش سرطان به این نوع سرطان مبتلا می شوند. برای بیشتر خانم ها، سلول های پیش سرطانی بدون هیچ درمانی از بین می روند. اما در برخی از زنان، پیش سرطان ها به سرطان های واقعی (تهاجمی) تبدیل می شوند. درمان آن ها تقریباً می تواند از همه سرطان های دهانه رحم جلوگیری کند.
انواع سرطان دهانه رحم
سرطان های دهانه رحم و پیش سرطان های دهانه رحم بر اساس نحوه مشاهده آن ها در آزمایشگاه با میکروسکوپ طبقه بندی می شوند. انواع اصلی سرطان های دهانه رحم، کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوما هستند.
گرچه تقریباً همه سرطان های دهانه رحم یا کارسینوم سلول سنگفرشی یا آدنوکارسینوم هستند، اما انواع دیگر سرطان نیز می توانند در دهانه رحم ایجاد شوند. این انواع دیگر مانند ملانوم، سارکوم و لنفوم بیشتر در سایر قسمت های بدن دیده می شود.
راه های تشخیص سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم که دومین سرطان شایع خانم ها در سراسر جهان است، پس از ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم، ایجاد می شود. این بیماری ممکن است با نشانه هایی مانند پریودهای سنگین تر از حالت معمول، خون ریزی های واژینال در فواصل زمانی میان دو پریود و در حالت پیشرفته تر این بیماری درد ناحیه پشت، پا و لگن، بی اشتهایی، خستگی و حالت تهوع همراه باشد. هدف از غربالگری سرطان دهانه رحم، یافتن پیش سرطان یا سرطان در اوایل ایجاد است که قابل درمان باشد. غربالگری منظم می تواند از سرطان های دهانه رحم جلوگیری کرده و جان افراد را نجات دهد. آزمایشات غربالگری سرطان دهانه رحم، آزمایش HPV و تست پاپ اسمیر است.
تغییرات پیش سرطانی را می توان با آزمایش پاپ اسمیر تشخیص داد. توصیه ی انجمن بین المللی سرطان بانوان برای تشخیص سرطان دهانه رحم انجام تست پاپ اسمیر و معاینه لگنی به صورت سالیانه در همه خانم هایی است که از نظر جنسی فعال بوده و بالای ۱۸ سال سن دارند. بعد از سه بار آزمون پی در پی یا بیشتر تست پاپ اسمیر وطبیعی بودن آن، با پزشک معالج میتوان فواصل انجام ازمایش را بیشتر کرد.
آزمایش HPV به دنبال عفونت توسط انواع پر خطر HPV است که احتمالاً باعث پیش سرطان ها و سرطان های دهانه رحم می شوند. عفونت HPV هیچ درمانی ندارد، اما یک واکسن می تواند به جلوگیری از آن کمک کند. ویروس HPV گروهی متشکل از بیش از ۶۰ نوع ویروس است که بعضی از آنها باعث زگیل تناسلی میشوند. طی بررسیها برای زگیل تناسلی، ممکن است پزشک برای بررسی HPV نیز آزمایشی پیشنهاد دهد. ویروس اچ پی وی (HPV) یک عفونت ویروسی است که بین افراد از طریق تماس پوست به پوست منتقل میشود. برخی از انواع HPV میتوانند باعث ایجاد زگیل تناسلی شوند. دیگر انواع این ویروس با سرطان دهانه رحم و سایر اعضای بدن ارتباط دارند و برخی از انواع HPV باعث زگیل های معمولی میشوند که شما میتوانید در سایر قسمتهای بدن مانند دست یا پا خود پیدا کنید.
سونوگرافی ترنس واژینال، یکی دیگر از آزمایشاتی است که ممکن است مجبور به انجام آن باشید. TVU یکی از انواع سونوگرافی است که در آن، از یک اسکنر کوچک میله ای شکل استفاده می شود. این اسکنر میله ای شکل، برای فراهم کردن یک تصویر دقیق، به طور مستقیم درون واژن قرار می گیرد. این کار ممکن است کمی ناراحت کننده باشد، اما دردی به همراه نخواهد داشت.
در صورتی که با سونوگرافی ترنس واژینال، تغییرات ضخامت لایه پوشاننده رحم تشخیص داده شود، جهت کسب اطمینان از این تشخیص، معمولاً نمونه برداری بافت انجام می شود. در بیوپسی، نمونه کوچکی از سلول های پوشاننده رحم (اندودرم) برداشته می شود و سپس، نمونه مورد نظر به آزمایشگاه فرستاده شده و از نظر وجود سلول های سرطانی بررسی می شود.
دلیل اصلی: غربالگری سرطان دهانه رحم موجب کم تر شدن میزان بروز و خطر مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم می شود.
غربالگری ها برای سرطان دهانه رحم شامل آزمایش پاپ اسمیر تنها Papanicolaou یا به اختصار Pap به تنهایی و آزمایش primary human papillomavirus یا به اختصار HPV به تنهایی، یا ترکیبی از این دو آزمایش(co-test) است. تعداد و تداوم انجام این تست ها، به نوع آزمایش انتخاب شده بستگی دارد.
برای تمام بیمارانی که دهانه رحم دارند ،غربالگری برای سرطان دهانه رحم توصیه می شود. حتی یکبار غربالگری درتمام طول عمر با کاهش مرگ و میر همراه است. با این حال، کاهش مطلق خطر برای یک شخص کم است، و نتیجه مثبت غربالگری ممکن است در بعضی از بیماران به انجام اقدامات غیرضروری ختم شود. به همین خاطر بعضی از افراد ممکن است نخواهند مورد غربالگیری قرار گیرند و یا با فواصل زمانی طولانی مورد غربالگری قرار گیرند. درباره سنی که می توان در آن غربالگری را شروع کرد و سنی که غربالگری را به اتمام رساند همچنین روش های مناسب آزمایش در هر سن در ادامه توضیح داده شده.
برای بیمارانی که غربالگیری مناسب و به تعداد کافی را در گذشته انجام داده اند و نتایج آن نرمال بوده و فاکتور های خطر سرطان دهانه رحم در آن ها وجود نداشته، سن مناسب برای لغو غربالگری ها نامشخص است. توصیه میشود غربال گری ها تا حداقل 65 سالگی ادامه داشته باشد. هنگامی که اطلاعات محدود است و مضرات بالقوه غربالگری باید در نظر گرفته شود، مانند نتایج مثبت کاذب نامشخص و یا ناکافی برخی از پزشکان آزمایشات را تا 75 سالگی ادامه داده اند.
برای بیمارانی که غربالگری هایشان نامشخص و یا ناکافی بوده،آزمایشات ترکیبی (co-testing) را سالانه تا سه سال ادامه داده می شود و سپس هر پنج سال یکبار غربالگری تا سن 70 سالگی ادامه خواهد داشت.
درمان سرطان دهانه رحم تحت نظر پزشکان مجرب باید انجام شود. روش های درمانی متفاوتی وجود دارد که بسته به نوع و میزان پیشرفت سرطان، یکی از این درمان ها مورد استفاده قرار می گیرد. بسیاری از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم نوعی جراحی را خواهند داشت. از جراحی می توان در موارد زیر استفاده کرد:
برای درمان پیش سرطان های دهانه رحم می توان از دو روش استفاده کرد:
سرمادرمانی نوعی درمان است که در آن یک پروب فلزی بسیار سرد مستقیم بر روی دهانه رحم قرار می گیرد و با انجماد سلول های غیر طبیعی آن ها را از بین می برد.
از بین بردن پیش سرطان رحم با لیزر
در این روش یک پرتوی لیزر متمرکز را از طریق واژن هدایت می کنند تا سلول های غیر طبیعی را بسوزاند. این کار ممکن است در مطب پزشک تحت بی حسی موضعی یا در اتاق عمل با بیهوشی عمومی انجام شود.
عوامل خطر سرطان دهانه رحم به دو دسته تقسیم می شوند. دسته اول شامل عواملی هستند که قابل تغییر به دست ما می باشند، اما دسته دوم قابل تغییر نیستند و ما نمی توانیم دستی در آن ها داشته باشیم.
سرطان دهانه رحم با توجه به میزان پیشرفت، نحوه درمان متفاوتی دارد. در این مطلب سعی شد تعدادی از مؤثر ترین روش های پیشگیری و درمان این نوع سرطان را بررسی کنیم. برای بیمار با توجه به شرایط فردی، میزان پیشرفت بیماری و عوامل مؤثر دیگر یکی از این روش های درمانی توسط پزشک انتخاب می شود تا روند درمانی و بهبود در بهترین شرایط ممکن پیش برود. در این مطلب سعی نمودیم تا انواع سرطان دهانه رحم و علائم و نشانه های و راه های درمان آنها را به تفکیک بیان کنیم. به این امید که با شناخت و آگاهی بیشتر در این رابطه، در راستای درمان هر چه سریع تر اقدام نمایید. شما می توانید با مراجعه به انستیتو کانسر پردیس شیراز، با بهره مندی از تجهیزات پیشرفته این مرکز، جهت شناخت نوع سرطان و پیگیری راههای درمان اقدام نمایید. به امید آنکه تشخیص به موقع سرطان و پیگیری راه های درمان، بهبودی و تندرستی هر چه سریع تر برای همه بیماران حاصل شود.
مجموعه درمانی پردیس شیراز در سال هشتاد وچهار با شعار سلامت نیاز نخست و با هدف ارتقاء سلامت مجموعه درمانی پردیس شهروندان در فضایی به وسعت چهارصد متر مربع و با بخشهای اورژانس، داروخانه و دندان پزشکی در شیراز آغاز بکار نمود.شهروندان در فضایی به وسعت چهارصد متر مربع و با بخشهای اورژانس، داروخانه و دندان پزشکی در شیراز آغاز بکار نمود.
خوشحالم مطالب جالب را در اختیار گذاشتید
1 سال پیش