جراحی برای درمان سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم از سلول های پوشش دهانه رحم و قسمت تحتانی رحم شروع می شود. برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم نوعی جراحی برای تشخیص سرطان دهانه رحم، تعیین میزان گسترش سرطان و درمان سرطان دهانه رحم (در صورت تشخیص سرطان در مرحله اولیه) استفاده می شود. در ادامه این مقاله، به بررسی انواع روش های درمان سرطان دهانه رحم می پردازیم.

• جراحی برای درمان پیش سرطان های دهانه رحم
• درمان سرطان دهانه رحم به روش سرما درمانی
• درمان سرطان دهانه رحم به روش لیزر 
• درمان سرطان دهانه رحم به روش سازگار کردن
• جراحی برای درمان سرطان دهانه رحم تهاجمی
• جراحی برداشتن رحم ساده برای درمان سرطان دهانه رحم
• جراحی برداشتن رحم رادیکال برای درمان سرطان دهانه رحم
• جراحی تراکلکتومی برای درمان سرطان دهانه رحم
• جراحی لگن برای درمان سرطان دهانه رحم
• حذف غدد لنفاوی مجاور برای درمان سرطان دهانه رحم
• تشریح غدد لنفاوی لگن
• نمونه برداری از غدد لنفاوی پارآئورت
• نقشه برداری و بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان

• روش سرما درمانی که در آن به جای برداشتن، بافت رحم را با دمای سرد یا با لیزر از بین می برد.
• روش جراحی که سرطان را برش داده و از بین می برد.

• استفاده از تیغه جراحی (بیوپسی مخروطی چاقوی سرد)
• استفاده از پرتو لیزر (ترکیب با روش لیزر درمانی)
• با استفاده از سیم نازکی که توسط برق گرم می شود (روش برش جراحی الکترو جراحی، روش LEEP یا LEETZ).

• جراحی برداشتن رحم (ساده یا رادیکال)
• تراکلکتومی

• هیسترکتومی شکم: رحم از طریق یک برش جراحی در جلوی شکم برداشته می شود.

• هیسترکتومی واژن: رحم از طریق واژن برداشته می شود.

• هیسترکتومی لاپاراسکوپی: با استفاده از لاپاراسکوپی رحم برداشته می شود. ابتدا یک لوله نازک با یک دوربین فیلمبرداری کوچک در انتها (لاپاراسکوپ) در یک یا چند برش جراحی بسیار کوچک ایجاد شده روی دیواره شکم قرار می گیرد تا داخل شکم و لگن را ببینند. ابزارهای کوچک را می توان از طریق لوله ها کنترل کرد بنابراین، جراح می تواند دور رحم را برش دهد بدون اینکه برش بزرگی در شکم ایجاد کند. سپس رحم از طریق بریدگی خارج می شود.

• جراحی با کمک رباتیک: در این روش، لاپاراسکوپی با ابزارهای ویژه متصل به بازوهای رباتیک انجام می شود که توسط پزشک کنترل می شود تا به انجام جراحی دقیق کمک کند. 

برای تمام این عمل ها از بیهوشی عمومی استفاده می شود. برای جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی یا واژن، مدت اقامت در بیمارستان معمولاً 1 تا 2 روز و به دنبال آن دوره بهبودی 2 تا 3 هفته است. 3 تا 5 روز بستری در بیمارستان برای هیسترکتومی شکم معمول است و بهبودی کامل حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد.

عوارض جانبی احتمالی: هر نوع برداشتن رحم منجر به ناباروری (عدم توانایی در بچه دار شدن) می شود. عوارض دیگر زیاد شایع نیست است اما می تواند شامل خونریزی، عفونت یا آسیب به سیستم ادراری یا روده ای مانند مثانه یا روده بزرگ باشد.

این جراحی معمولاً از طریق یک برش بزرگ شکم (که به آن جراحی باز نیز گفته می شود) انجام می شود. غالباً برخی از غدد لنفاوی لگن نیز برداشته می شوند. (این روش، معروف به تشریح غدد لنفاوی ، بعداً در این بخش مورد بحث قرار می گیرد.) هیسترکتومی رادیکال همچنین می تواند با استفاده از لاپاراسکوپی یا روبات کمکی انجام شود. همچنین، از این روش ها به عنوان جراحی با حداقل تهاجم یاد می شود. جراحی لاپاراسکوپی (یا رباتیک) در مقایسه با جراحی باز می تواند باعث درد کمتر، از دست دادن خون کمتر در حین عمل و بستری کمتر در بیمارستان شود.

با این حال، توجه به این نکته بسیار مهم است که مطالعات اخیر نشان داده است زنانی که هیسترکتومی رادیکال با حداقل تهاجم برای سرطان دهانه رحم دارند، احتمال عود سرطان و خطر مرگ ناشی از سرطان بیشتر از کسانی است که از طریق برش شکم جراحی می کنند. جراحی لاپاراسکوپی هنوز هم ممکن است یک گزینه برای گروه کوچکی از زنان مبتلا به سرطان در مراحل اولیه باشد، اما شما باید گزینه های خود را به دقت با پزشک خود در میان بگذارید.

هیسترکتومی رادیکال اصلاح شده مشابه هیسترکتومی رادیکال است اما مقدار زیادی از واژن و بافت های کنار رحم (پارامتری و رباط های رحم و ساکرال) را از بین نمی برد و غدد لنفاوی معمولاً برداشته نمی شوند.

عوارض جانبی احتمالی: از آنجا که رحم برداشته شده است، این جراحی منجر به ناباروری می شود. در این روش چون بعضی از اعصاب مثانه برداشته می شود، برخی از خانم ها پس از این عمل در تخلیه مثانه خود دچار مشکل می شوند و ممکن است برای مدتی به کاتتر (catheter) نیاز داشته باشند. عوارض دیگر غیرمعمول است اما می تواند شامل خونریزی، عفونت یا آسیب به سیستم ادراری و روده ای مانند مثانه یا روده بزرگ باشد.

گره های لنفاوی مجاور نیز با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته می شوند که ممکن است به یک برش دیگر نیاز داشته باشد. این عمل یا از طریق واژن یا شکم انجام می شود. بعد از تراكلكتومی، برخی از زنان می توانند حاملگی خود را به پایان برسانند و از طریق سزارین یك نوزاد سالم به دنیا آورند. اگرچه احتمال سقط جنین در زنانی كه این جراحی را انجام داده اند، وجود دارد.

پس از تزریق ماده، گره (های) نگهبان را می توان با استفاده از دستگاه مخصوص تشخیص رادیواکتیویته در گره ها یا جستجوی گره هایی که آبی رنگ شده اند یافت. برای بررسی مجدد، هر دو روش اغلب استفاده می شود. سپس جراح گره (های) حاوی رنگ یا رادیواکتیویته را بر می دارد.

نقشه برداری از غدد لنفاوی سنتینل ممکن است برای موارد خاصی از مرحله اول سرطان دهانه رحم در نظر گرفته شود. بهتر است برای تومورهایی که اندازه آنها کمتر از 2 سانتی متر است استفاده شود. اگر جراح شما در حال برنامه ریزی نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان است، باید در مورد مناسب بودن این روش در مورد آن بحث کنید.

جمع بندی

مانند هر سرطان دیگری، سرطان دهانه رحم نیز به چکاب و غربالگری نیاز دارد تا در صورت وجود مشکل سریعا برطرف شود. روش های مختلفی برای درمان این نوع سرطان وجود دارد که با تشخیص پزشک متخصص بر اساس میزان پیشرفت و نوع سرطان، مناسب ترین آن ها انتخاب می شود. انستیتو کانسر پردیس جهت ارائه خدمات به موقع در راستای انجام درمان همیشه در کنار بیماران عزیز می باشد. به امید آنکه تشخیص به موقع سرطان و پیگیری راه های درمان، بهبودی و تندرستی هر چه سریع تر برای همه بیماران حاصل شود.